سایت تخصصی پزشکی دکتر محسن فلکیان

نشانه های کراتوکونوس

قوز قرنیه در مراحل نخست باعث ایجاد آستیگماتیسم خواهد شد (البته باید توجه داشت که تمام موارد بروز آستیگماتیسم به علت قوز قرنیه نیست)؛ قوز قرنیه گاهی نیز همزمان با نزدیک‌ بینی و آستیگماتیسم همراه است. همچنین ممکن است بیمار دچار دوبینی، هاله بینی و حساسیت به نور شود.

در موارد خفیف و یا در مراحل اولیه کراتوکونوس، استفاده از عینک های طبی می تواند باعث اصلاح آستیگماتیسم شود (در این حالت نیز به طور معمول شماره عینک بیماران در هر بار مراجعه به چشم پزشک تغییر می‏کند) اما تا کنون محققان موفق نشده اند به راهی برای بهبود قوز قرنیه دست یابند. به عبارت دیگر تمام درمان های امروزی مانند استفاده از عینک، لنز تماسی و حلقه های داخل قرنیه فقط برای اصلاحِ بخشی از دید بیمار به کار گرفته می شوند.

علت بروز کراتوکونوس (قوز قرنیه)

همان طور که در ابتدای متن مطرح شد، علت قوز قرنیه مشخص نیست اما این بیماری ممکن است ژنتیکی باشد زیرا در یک خانواده بیماران متعددی با مشکل کراتوکونوس دیده می شوند.

قوز قرنیه و جراحی رفع عیوب انکساری

با توجه به این که یکی از شرایط لازم برای جراحی های رفع عیوب انکساری (حذف عینک)، ضخامت مناسب قرنیه است، انجام هیچ کدام از عمل‌های PRK، فمتولیزیک و فمتواسمایل برای بیماران مبتلا به قوز قرنیه (به دلیل نازکی پیشرونده قرنیه) امکان‏پذیر نیست.

روش‌های درمان کراتوکونوس

در انواع خفیف بیماری، عینک یا لنز نرم (Soft Contact Lenses) ممکن است کمک کننده باشد ولی با پیشرفت بیماری و نازک‌تر شدن و تغییر شکل بیشتر قرنیه، این درمان چندان کارساز نخواهند بود.

درمان بعدی استفاده از لنزهای سخت دارای قابلیت نفوذ گاز(Rigid Gas Permeable Contact Lenses) است.

رینگ های داخل قرنیه

برای بیمارانی که قادر به تحمل لنز سخت نیستند و انجام پیوند قرنیه هم برای آن ها توصیه نمی شود از روش های جدیدتری با عنوان کاشت رینگ داخل قرنیه استفاده می شود.

کراس لینکینگ

یکی از تحولات مهم در درمان کراتوکونوس، انجام Cross Linking است که در حال حاضر تنها درمان شناخته شده‏ای است که می تواند روند پیشرفت قوز قرنیه را تا حد زیادی متوقف کند.

پیوند قرنیه

در موارد پیشرفته قوز قرنیه که هیچ یک از روش های درمانی فوق نتواند به بهبود دید فرد کمک کند، انجام پیوند قرنیه ضرورت می‏ یابد.

ذکر این نکته نیز ضرورت دارد که انتخاب هر یک از روش‏ های درمانی در هر یک از مراحل بیماری و ترکیب مناسب دو یا چند روش، تنها بر عهده چشم پزشک معالج است.

سوالات متداول

• آیا فرد دارای قوز قرنیه می تواند عمل حذف عینک را انجام دهد؟

در پاسخ این عزیزان ابتدا باید بگویم قوز قرنیه (کراتوکونوس) یک بیماری چشمی پیش رونده است که بطور معمول در سنین نوجوانی و اوایل جوانی آغاز می شود و تا حدود ۴۰-۳۵ سالگی به آهستگی پیشرفت می کند. بر اثر این بیماری، قرنیه که در شرایط طبیعی به شکل بخشی از یک کره است به تدریج رو به جلو برآمده شده، حالت مخروطی به خود می گیرد؛ بر اثر این تغییر، قرنیه نازک می شود و در عین حال شکل نامنظمی پیدا می کند.
با توجه به اینکه در تمام عمل های جراحی حذف عینک (پی آر کی، فمتولیزیک و فمتواسمایل) یکی از شرایط لازم، ضخامت مناسب قرنیه است و در بیماری قوز قرنیه، شاهد تغییر شکل و به ویژه نازک شدن قرنیه هستیم، بطور معمول بیمار دارای قوز قرنیه نمی تواند عمل حذف عینک را انجام دهد.

البته گاهی در شرایط خاص، پس از انجام معاینات و بررسی های لازم توسط جراح چشم پزشک، ممکن است بعضی افراد دارای قوز قرنیه بتوانند این عمل را انجام دهند؛ هرچند که این موارد بسیار اندک هستند.